ويفر فورم

أسم المشترك

رقم التليفون

الجنسية
ذكرأنثى

السن

الخبرة : معلومات طبية

هل يحتاج المشارك إلى دواء خلال مدة المعسكر؟
نعملا

هل لدى طفلك إعاقة أو احتياجات خاصة؟
نعملا

إذا كانت الإجابة بنعم ، يرجى وصف المساعدة التي قد يحتاجها طفلك أثناء المخيم.

يرجى ذكر أي حالات طبية يجب أن يكون موظفونا على دراية بها.

هل تحمل قلم ايبي بين؟
نعملا

إذا أجبت بنعم على الأسئلة أعلاه. يرجى ذكر حساسيتك الشديدة وأي تفاصيل إضافية. إذا لم يتم تطبيق ذلك ، الملاحظة غير معروف

مسؤولية السفر والسلوك

أثناء السفر مع Champions Technology INC ، يُتوقع من جميع المشاركين (بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر الموظفين والمشاركين والعائلات والأزواج والضيوف المدعوين والمتحدثين) التصرف بطريقة معقولة ومسؤولة وآمنة. يجب على المشاركين الاستمرار في الامتثال لسياسات سلوك موظفي أكاديمية الأبطال. كما سيتحمل الموظفون المسؤولية عن أفعالهم وسلوكهم خلال ساعات العمل خارج أوقات العمل أثناء السفر. قد يخضع السلوك غير اللائق للتأديب ، بما يصل إلى الفصل من العمل.

بالنظر إلى السماح بالسفر والمشاركة بأي شكل من الأشكال في معسكر الأبطال ، فإنني أعفي بموجب هذا من شركة Champions Technology INC وأتنازل عنها وأعفيها من أي وجميع الإجراءات أو الأضرار أو المطالبات أو المطالب التي أطلبها أنا ورثتي وممثلي الشخصيين ، قد يكون المنفذون أو المسؤولون أو المتنازلون عنهم ضد أي وجميع ما سبق ذكره مقابل أي وجميع الإصابات الشخصية أو الحوادث أو الأمراض ، المعروفة أو غير المعروفة ، والتي قد أتحملها أو قد أتحملها من خلال المشاركة في الحدث المذكور أعلاه وجميع الأضرار والخسائر التي قد تلحق بي. ملكيتي.

أدرك أن سفري إلى هذا المخيم ومشاركتي فيه طوعيان وأن هذا الحدث يحمل في طياته بعض المخاطر والمخاطر. أدرك أنني مسؤول عن أي إصابات للأشخاص أو الممتلكات قد تحدث فيما يتعلق بمشاركتي في هذا المخيم.

أنا ، الموقع أدناه ، أعطي لموظفي الأبطال الإذن الكامل لإدارة الأدوية التي أحضرها لنفسي مثل Epi-Pen ، ومضخة الربو ، وما إلى ذلك) إذا مرضت ولا يمكنني القيام بذلك لأي سبب من الأسباب. أعطي لموظفي شركة شامبيونز موافقتي الكاملة على تقديم الأدوية العامة غير الموصوفة مثل الصداع أو حبوب المعدة التي يجب أن أحتاجها وأطلبها ، والرعاية الطبية العامة مثل التنظيف والضمادات ، ولا أضعهم في موضع المسؤولية.

أنا ، الموقع أدناه ، أبلغ من العمر 18 عامًا على الأقل. أو أقل من 18 عامًا ولدي موافقة من والديّ للسفر. لقد قرأت إقرار السفر هذا بالمخاطر والتنازل عن المسؤولية وفهمت تمامًا شروطه. أقر بأنني أوقع هذا التنازل بحرية وطوعية مع علمي التام بأهميته. يتم تسوية أي خلاف أو مطالبة تنشأ عن هذا التنازل أو تتعلق به عن طريق التحكيم في أونتاريو - قانون كندا.

موافقة

الموافقة على الصور / الفيديو

أمنح بموجب هذا الإذن لأكاديمية Heros وممثليها لتصوير طفلي ومقاطع فيديو له ، والتقاط صورة طفلي بطريقة أخرى وعمل تسجيلات لصوت طفلي لأغراض مشاركة المعلومات حول طفلي معي.

كما أمنح الإذن لأكاديمية Heros. وممثليها لإعادة إنتاج أو استخدام أو عرض أو عرض أو نشر أو توزيع أي صور وتسجيلات لطفلي عندما يتم التقاط مثل هذه الصور أو التسجيلات في مجموعة ، أو في بيئة متعددة الأطفال ، للآباء الآخرين الذين يشاركون أيضًا في مخيم الابطال 27.

أؤكد بموجب هذا وأتعهد أنني لن أشارك صور أي طفل (بما في ذلك الصور الجماعية) ، بخلاف صورتي ، التي أتلقاها عبر القنوات المختلفة مع أي شخص آخر غير أكاديمية الأبطال وموظفيها.
بموجب هذا ، أُطلق سراح Heros Academy أو مجلس إدارتها أو مسؤوليها أو موظفيها أو وكلائها ، وأدافع عنها ، وأعوض عنها ، وأعفيها من أي مطالبات أو أضرار أو مسؤولية تنشأ عن أو تتعلق باستخدام الصور أو التسجيلات أو المواد. لطفلي ، سواء بشكل فردي أو في إطار جماعي.

أؤكد أن صحتي في وضع جيد وأنني قادر على المشاركة في الأنشطة البدنية.
أفهم وأقبل المخاطر المرتبطة عند المشاركة في الأنشطة البدنية.

أؤكد أنني سأحترم أكاديمية الأبطال وموظفيها وأن عدم الالتزام بذلك سيؤدي إلى اتخاذ إجراءات تأديبية.
أوافق على عدم تحمل شركة Champions Academy INC أو مدربيها وموظفيها ومديريها ومقاوليها وأعضائها المنتسبين مسؤولية أي إصابة أو أضرار تلحق بنفسي أو بممتلكاتي نتيجة المشاركة في الأنشطة أو البقاء في الموقع.

لقد قرأت وفهمت وأوافق على التنازل عن سلامة الأنشطة أعلاه.
نعم

توقيع المشارك

اسم الوصي / ولي الأمر وتوقيعه

التاريخ